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看牙这么贵，社保能报销吗？能通过保险解决吗?

锦妹 2020-08-26 14:35 38463

近几天，有位闺蜜来问锦妹，说自己最近想去做牙齿正畸，不知道社保能不能报销，或者有没有什么保险能报销。

之前锦妹去拔智齿的时候也关注过这个问题，今天就来跟大家分享一下，看牙社保能不能报销及有没有其他保险能报销。

一、牙齿疾病有哪些？

一般来说，牙科的疾病和治疗分为以下四类：

保健治疗：常规检查、洗牙、涂氟、窝沟封闭等

基础治疗：基础牙周治疗、普通拔牙、简单根管治疗、简单补牙等

复杂治疗：齿科手术、修复、种植、正畸等

意外治疗：外伤缝合、牙周固定、拔牙、根管治疗等

对于不同类型的医疗机构，费用差异会极大，如果是在条件较好的私立牙科诊所，费用可能也会比公立医院贵不少。

二、牙科保险有哪些？能报吗？

牙科的治疗费用并不便宜，那么，保险可以报吗？对于这个问题，需要分情况来看：

社保能报销吗？

社保是我们最基本的福利了，基本上人人都有，所以很多人关心牙齿治疗费用社保能报吗？

首先要明确一点，社保是可以报销牙科的医疗费用的，不过并不是什么都能报。锦妹总结了一下：

能报销的包括补牙材料、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等费用；

不能报销的有镶假牙、种植牙、牙齿美容的费用；

不过有必要提醒大家，不同地方社保标准是不同的。对于疾病基础风险社保还是可以报销的，毕竟社保是属于全民保底的福利。像牙齿美容等医疗费用，就不属于社保报销范畴了。

意外险能报销吗？

按照最新的伤残标准，意外导致的牙齿脱落大于大于等于 8 颗，就已经属于 10 级伤残了。如果买了 100 万保额，会赔付 10 万，这 10 万其实也就勉强去种植8颗牙而已。

意外险还包括意外医疗，不过，意外医疗仅针对的是牙齿意外损伤的治疗，对于修复和整形都是属于责任免除的。

所以，意外险对于牙齿的保障并不充分，且仅保障由于意外因素导致的风险。

医疗险能报销吗？

我们知道牙齿治疗费用较贵，而且国人牙齿健康水平普遍偏低，逆选择的情况难以控制。所以一般的医疗险并不赔牙科疾病，只赔意外导致的牙科治疗。

尊享e生免责条款：

（十三）被保险人怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症；

（十四）牙科疾病及相关治疗，视力矫正手术，但因意外所致的不受此限；

（十五）被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗。

买一份不贵的医疗险，就想报销高额的牙齿修复费用，看样子是行不通的。

三、牙科保险测评

对于牙科保险，大家可能比较陌生，锦妹就筛选了几款比较热门、有特色的产品进行测评：

如果想牙齿保健：比如洗牙、检查、涂氟等基础保健服务，其实市场上的选择还是很多的，无论大人孩子都可以购买，价格都不是很贵，300-500 块左右，众安和泰康的那款都可以。

如果想牙齿治疗：比如修复、种植牙等复杂治疗，目前没有太多好的方案，可以考虑永安财险马泷美华齿科，这款种植牙最高保额为 66 万，但是只能赔付 40%，相当于买了一个优惠卡。

如果考虑中高端医疗险：我们选择的两款中高端医疗险，都是可以附加齿科责任的，不过遗憾的是保额较低，基本没什么太大的用处，对于普通人来讲实用性很低。

四、具体产品测评分析

牙齿保险基本都是有指定的合作机构，所以大家要按照自己的需求和地区来选择。

我们先看儿童牙齿保险：

众安儿童齿科医疗

这款产品分为萌芽版、护芽版和芳芽版3个版本，具体的保障额度和范围有一点差别。以费用最高的芳芽版为例，产品优点如下：

保健项目全：包含孩子口腔全面检查、洁牙、窝沟封闭（4颗牙）、涂氟（全口牙）

赠送项目（ 2 次）：全面检查、洁牙、涂氟（全口牙）等，家长可以使用

缺点就是不含基础治疗和复杂治疗，连儿童拔牙也不含。

优势是指定机构乐牙网，在全国超过 5000 家民营口腔门诊合作，覆盖比较广，但是合作的诊所品牌号召力较弱。

总体来讲，这款适合专注在牙齿保险的家庭，且对经济实惠。

平安萌芽少儿齿科

平安萌芽少儿齿科保险，合作机构也是乐牙网合格牙科诊所，这款产品对比上面众安那款有以下优点：

包含乳牙拔除：一般孩子会在 7-12 岁左右换牙，处于这个年龄段的一般都需要这项保障。

至于缺点，也很明显：

保额限制：各项细分保障都是有金额限制的，例如检查和洗牙只赔 100 元，而众安是限次数，不管多少钱。

所以到底选哪款，要结合孩子的实际情况来看，没有标准答案。

我们再来看看成人牙齿保险：

泰康齿科保

泰康在线齿科保，无论儿童和大人都是可以购买的，这款产品的最大优势体现在牙齿保健上，比如常规检查、洗牙、涂氟、窝沟封闭，588 元的价格，洗两次牙都差不多回本了。

而对于复杂治疗保额仅有 2000 元，保障力度较低，我觉得不是关注的重点，所以对于考虑牙齿保健的大人或者小孩，可以重点考虑。这款产品在泰康在线的官网就能找到。

永安马泷美华齿科

这是一款专门针对种植牙和正畸治疗保险，只能在马泷齿科诊所使用，还需要注意以下几点：

意外种植牙：投保前已有的意外牙齿伤害是不赔的。不能发生了意外，掉了几颗牙齿，再来买这份保险。

医学必需：非意外种植牙和正畸修复需要是医学必需的，换言之，为了美容去植牙和正畸也是不赔的。而且虽然保额看上去很高，但即使是医学必需的，也只赔 40 %，相当于一个打折卡吧。

锦妹在网上搜了一下，马泷齿科的正畸费用大概是 3-5 万，比一般的医院贵上不少，当然，医生的技术和诊所的设施也是非常不错的。具体如何取舍就得自己的实际情况来定了。

中高端医疗险附加牙科

中高端医疗险的牙科保障不能单独购买。以欣享人生 B 的计划 A 为例，首先我们得先买一份住院险，根据年龄不同，0 免赔额方案的价格是 2100-8800 元左右，才能花 1000 元左右来附加。

而乐健一生需要先购买住院、门诊、体检，才能附加牙科，牙科责任每年为 867 元，如果我们本来就想买中高端医疗险，才适合去考虑这些附加险。

就算附加了齿科责任，其实保额也不高，复杂治疗的保额才 2000 元，不是特别划算。

锦妹说

通过上面的分析，相信大家都已经有了初步的了解，最后，锦妹想提醒大家，建议大家选这类产品的时候，先考虑两个问题：

到底想保什么：到底是想牙齿保健、基础治疗、复杂治疗还是意外治疗？不同的范围价格很大，就算相同保障范围，保额也限制也较多，需要自己来分辨。

要结自己所在区域：不少产品都是指定了合作的诊所，所以这为我们就诊带来了一定不便，大家要结合自己所在的区域和想获得的服务，进行综合的权衡。

最后，希望大家都能开开心心，没有蛀牙。

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